التوكسوبلازما

مرادفات : التوكسوبلاسموز ، داء التوكسوبلازما ، التوكسوبلازموزا ، المرض التوكسوبلازمي
Toxoplasmosis , Toxoplasmose





تعريف :

التوكسوبلازموز ، هو مرض طفيلي واسع الانتشار لدى البشر و الحيوانات اللبونة و الطيور ( العصافير ) .


للمرض مساره المزمن ، الذي يتسم بإصابة الجهاز العصبي ، تضخم الغدد
اللمفاوية ( مرض الغدد ) ، تضخم الكبد و الطحال ، إصابة العضلات الهيكلية و
العضل القلبي و العيون .






اسبابه :

يسبب المرض جسم يدعى التوكسوبلازم ( او توكسوبلازما ) toxoplasma gondii،
وهو حيوان احادي الخلية ( اولي ) ، ينتمي الى فئة البرزويات ( الاوليات
protozoaires) ، من صنف او شعبة الغبيريّات ( البوغيات : وهي شعبة حيوانات
دقيقة مجهرية من الاوالي تتكاثر بالبَوغ ولا أهداب لها ) .


يتميز هذا الحيوان الاولي ( التوكسوبلازم ) بقدرته على الحركة السريعة و
النشيطة و اختراق اعضاء جسم الضيف ( المصاب ) ، حيث يتكاثر في داخل الانسجة
و الاعضاء المختلفة .


التوكسوبلازم ضعيف المقاومة ، تجاه الوسط الخارجي .






انتشار العدوى :

مصدر العدوى هو الحيوانات الأليفة البرية و العصافير ، نذكر اهم هذه
الحيوانات : الهررة ، الخنزير ، وهي الخزّان الرئيسي لانتقال العدوى الى
الانسان .


تفرز الحيوانات و الطيور ، التوكسوبلازما ، مع اللعاب ، الحليب ، السائل المخاطي الانفي ، البول ، و الروث او الغائط .


ينتشر المرض ، بالاحتكاك ، وعن طريق تناول الاطعمة او المياه او الهواء (
رذاذ المريض ) ، المرأة الحامل المصابة تنقل المرض الى جنينها .


يصادف داء التوكسوبلازما ، غالباً، عند الاطباء البيطريين ، الصيادلة ،
عمال المسالخ ( حيث تُذبح الحيوانات ) و الدباغة ( حيث تُحضّر الجلود )
...الخ



آلية نشوء المرض :يدخل الجسم المسبّب للمرض عبر الفم او الاغشية المجروحة ،
من هنا تتجه التوكسوبلازما – مع تيار الدم – الى كامل الجسم ، و تتموضع في
خلايا انسجة الاعضاء المتعددة ، حيث تشكّل خراجات كاذبة .





اهم الاعضاء المصابة بالطفيلي هي :

الجهاز العصبي المركزي ، القلب ، العينان ، الكبد ، الغدد ( العقد ) اللمفاوية .


يمكن ان تبقى هذه الطفيليات ( التوكسوبلازما ) سنين عدة داخل جسم الانسان ، على شكل الخراجات الكاذبه






الحالة السريرية و اشكالها السريرية ، هناك شكلان للمرض :

• داء التوكسوبلازما الوراثي ( الخِلقي ) .

• مرض التوكسوبلازما المُكتسب .



التوكسوبلازموز الوراثية :

تطورّ المرض يخضع لزمن ( لحظة ) التلوّث ( العدوى ) ، فإذا أصيب الجنين في
الاسابيع الاولى للحمل ، يمكن حصول الاجهاض التلقائي . اما اذا تمت الاصابة
في الاشهر اللاحقة من الحمل ، نجد ، ان المولود الجديد يعاني – بعد
الولادة – من تشوّهات في المخ ( الدماغ ) و النخاع الشوكي ، العينين ،
التهاب الدماغ و النخاع الشوكي ، ضمور الجمجمة ( الصعل ) ، استسقاء الرأس ،
تكلّس بعض اجزاء الدماغ ، تشنجات ، الاصفرار ( اليرقان ) ، الفوران (
الهيجان ) الجلدي ..الخ


يمكن حصول هذه الاعراض منفردة او مجتمعة ، حيث تؤدي الى موت الطفل ، في الاشهر الاولى بعد الولادة .






التوكسوبلازما المكتسبة :
هي نوعان حادة و مزمنة .
• الشكل الحاد :
اهم الاشكال السريرية للتوكسوبلازموز المكتسبة الحادة هي :








1. مرض الغدد اللمفاوية ( التهابها ) ( الشكل اللمفاوي ) .
2. الشكل التيفوئيدي .
3. الشكل الدماغي ( التهاب الدماغ ) .
4. التهاب المعي و القولون ( الشكل المعوي ) .
5. التهاب العضل القلبي ( الشكل القلبي ) .


تتصف جميع الاشكال المذكورة ببدايتها الحادة و بالعوارض التالية :
• ارتفاع حرارة الجسم
• الم الرأس
• اوجاع في العضلات

اما بقية الاعراض ، فهي عبارة عن علامات إصابة العضو المعني – بالدرجة الاولى – كالقلب ، الرئتين ، المعي ، الجهاز العصبي المركزي .






• الشكل المزمن : يعتبر بمثابة الشكل الاكثر مصادفةً و انتشاراً ، للمرض التوكسوبلازمي المكتسب و يمكن ان يستمر عدة سنوات .
من اهم سماته السريرية الاساسية نذكر :










1. ارتفاع الحرارة .
2. الضعف .
3. وجع الرأس .
4. الهيجان .
5. ضعف الذاكرة .
6. قلة القدرة على العمل .
7. تضخم الغدد اللمفاوية و الكبد ...الخ


التشخيص :



هناك عدة طرق لتشخيص المرض مصليا احدثها :

اما الطرق الاخرى فهي : ______ طريقة التعزيه غير المباشره لكريات الدم الحمراء
_______ طريقة الاشعاع الفلورسنتي غير المباشر

1- طريقة الفحص المناعي الانزيمي ( ELISA ): وهي طريقه دقيقه وحساسه جدا



2- الفحص المجهري : يجري فحص مجهري للطخات المصبوغه من العينات المجموعه من
المريض مثل : سائل نخاع العظم , ووخزه من الطحال او خزعه من اي انسجه حيه
مشتبهه بالاصابه .



3- حقن العينات المشتبه بها في حيوان الاختبار .



4- اختبار الجلد : حيث يحقن الجلد بالانتجين ( Toxoplasmim ) المخفف ويلاحظ
تكون احمرار على الجلد بمساحه 10 ملم خلال 48 ساعه ليدل على النتيجه
الايجابيه .




العلاج :

لعلاج الشكل الحاد للمرض ، نستعمل العقاقير التالية :


pirimetamine, sulfadiazine, clindamycin, trimethoprime-sulphamethoxazol, azithromycin, atovaquone, tetracycline, minocycline



Spiramycin نصفه مع دواء mezym أو mezym forte أو trizym

كذلك يمكن إعطاء المضادات الحيوية التالية :




من مشتقات التتراسيكلين ، الدواء الاكثر استعمالاً هو : mexocine يعالج
الشكل المزمن للمرض ، بإعطاء الادوية الكيميائية ، و التطعيم ، و
الفيتامينات و العلاج الفيزيائي .




الوقاية . تكمن في التزام الاجراءات الرئيسية التالية :






1. تلافي الاحتكاك بالقطط .
2. الحفاظ على النظافة الشخصية و العامة .
3. عدم تناول اللحم و مشتقاته ، اذا لم تكن محضّرة جيداً بالحرارة .

يتوجب على المًعرّضين للإصابة ، خصوصاً ، النساء الحوامل اتباع هذه القواعد و المبادئ الوقائية الاولية و الاساسية .